প্রসব পরবর্তী রক্তক্ষরণ বা Postpartum Hemorrhage (PPH) হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে সন্তান জন্মের পর অতিরিক্ত রক্তপাত ঘটে। এটি মাতৃমৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচিত। সাধারণত প্রসবের পর ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ৫০০ মিলিলিটারের বেশি রক্তক্ষরণ হলে সেটিকে PPH বলা হয়। এই অবস্থার অন্যতম প্রধান কারণ হলো Retained placenta, অর্থাৎ জরায়ুর ভেতরে প্লাসেন্টার কিছু অংশ থেকে যাওয়া। নিচে এর বিস্তারিত ব্যাখ্যা দেওয়া হলো।
• Retained placenta মানে হলো প্রসবের পর প্লাসেন্টা সম্পূর্ণভাবে বাইরে না আসা। সাধারণত শিশুর জন্মের পর ৩০ মিনিটের মধ্যে প্লাসেন্টা বেরিয়ে আসা উচিত, কিন্তু যদি তা না হয়, তবে জরায়ুর ভেতরে থেকে যাওয়া অংশ রক্তক্ষরণ সৃষ্টি করে।
• প্লাসেন্টার এই অংশ জরায়ুর প্রাচীরে লেগে থাকে এবং জরায়ু পুরোপুরি সংকুচিত হতে পারে না। ফলে রক্তনালী বন্ধ না হয়ে ক্রমাগত রক্তপাত হতে থাকে।
• Retained placenta-এর পেছনে কিছু কারণ রয়েছে, যেমন – দীর্ঘ সময় ধরে প্রসব প্রক্রিয়া চলা, পূর্বে সিজারিয়ান ডেলিভারি হওয়া, প্লাসেন্টা প্রিভিয়া থাকা, অথবা জরায়ুর অস্বাভাবিক গঠন।
• চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় Retained placenta তিন ধরনের হতে পারে –
(১) Placenta adherens (যেখানে প্লাসেন্টা স্বাভাবিকভাবে আলাদা হয় না),
(২) Trapped placenta (যেখানে প্লাসেন্টা আলাদা হলেও বাইরে বের হতে পারে না),
(৩) Placenta accreta (যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীরে গভীরভাবে লেগে যায়)।
• এই অবস্থায় মা দ্রুত রক্তশূন্যতায় ভুগতে পারেন। অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হলে শক হতে পারে, এমনকি জীবননাশের ঝুঁকিও থাকে। তাই এটি একটি জরুরি চিকিৎসা অবস্থা হিসেবে বিবেচিত।
• চিকিৎসা: Retained placenta থাকলে প্রথমে হাতে করে বা ম্যানুয়ালি প্লাসেন্টা বের করতে হয়। প্রয়োজনে অ্যানেসথেশিয়া দিয়ে ম্যানুয়াল রিমুভাল করা হয়। পাশাপাশি রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে অক্সিটোসিন বা মিসোপ্রোস্টল জাতীয় ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
• যদি এই অবস্থার যথাসময়ে চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে ইনফেকশন বা সেপসিসও হতে পারে। এজন্য প্রসবের পরপরই প্লাসেন্টা সম্পূর্ণ বের হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করা অত্যন্ত জরুরি।
• অন্যান্য বিকল্পগুলো ভুল কারণ:
– Ovarian tumour প্রসব পরবর্তী নয়, বরং গর্ভধারণের আগে বা পরে ডিম্বাশয়ে টিউমার সৃষ্টি করে; এটি রক্তক্ষরণের কারণ নয়।
– Twin pregnancy রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, তবে এটি সরাসরি কারণ নয়।
– Pelvic inflammation বা পেলভিক প্রদাহ সাধারণত সংক্রমণের ফল, যা প্রসব পরবর্তী রক্তপাতের সঙ্গে সরাসরি সম্পর্কিত নয়।
সব মিলিয়ে বলা যায়, Retained placenta-ই প্রসব পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের অন্যতম প্রধান ও সরাসরি কারণ। সময়মতো প্লাসেন্টা বের না হলে তা মাতৃস্বাস্থ্যের জন্য মারাত্মক ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
